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蜘蛛痣 泛紅掌 肝硬化「睇得出」

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蜘蛛痣 泛紅掌 肝硬化「睇得出」

發表 由 Julie - Chn 于 周三 1月 11, 2017 1:35 pm

「睇痣」、「睇掌」可知肝病?不少肝硬化患者的頸上、胸口出現一粒粒如散開有腳的紅點,私人執業腸胃及肝臟科專科醫生吳嘉恩指出,這些是肝硬化患者常有的「蜘蛛痣」,大多數酒精性肝硬化患者更常見。當微絲血管擴張後,血液隨紅點附近分叉散出去,外形似蜘蛛。除「蜘蛛痣」,大部分肝硬化患者會出現黃疸或手掌兩邊泛紅的「肝掌」。只要酒精肝硬化患者決心戒酒,蜘蛛痣及肝掌都有機會消退。

蜘蛛痣
患處有多條分支,不痕不痛,外形似「蜘蛛」。

當肝臟硬化,肝功能減退時,雌激素的代謝功能受影響。久而久之,雌激素在人體內積聚難以分解,因而刺激微絲血管,主要令上半身如背脊、胸口、臉部出現蜘蛛痣。吳嘉恩表示,多數蜘蛛痣的直徑約一至一點五厘米,不痕不痛,患處平滑但有一點明顯紅色,附近有分支,形狀似蜘蛛。用手指加壓時蜘蛛痣會消失,放鬆後又會浮現。

數目與病情無直接關係
蜘蛛痣的數目與病症嚴重程度無直接關係,有病人只出現數粒,亦有病人十幾、二十粒。此狀況常見於慢性肝炎、酒精性肝硬化病人,病況相對嚴重。

除了蜘蛛痣,大部分酒精性肝硬化病人手掌近大拇指及尾指的掌心肉,因腎上腺影響產生雌激素,長期持續令雌激素在體內積聚,令微絲血管擴張,出現充血。吳嘉恩說,這種手掌稱為「肝掌」。

泛紅掌
主要是拇指及尾指兩邊的掌肉泛紅,大範圍出現紅斑。

亦見於懷孕及類風濕病
蜘蛛痣及肝掌雖是肝硬化患者常見症狀,但其他病症亦有機會出現類似症狀。極少數患者與肝病無關,例如因懷孕、甲狀腺病、類風濕病而出現蜘蛛痣及肝掌。因此,醫生若懷疑病人有肝病,主要按腹水、肝毒上腦、白蛋白、黃疸素及凝血因子指數,分A、B、C三級判斷患者肝功能,C級較嚴重。吳嘉恩說,醫生亦會留意病人有否持續疲勞、小便茶色、肚脹及腳水腫徵狀,以評估是否屬肝衰竭。

戒酒助退症狀
吳嘉恩續指,蜘蛛痣及肝掌有機會隨患者肝功能轉好而消退,大部分酒精肝硬化患者戒酒後,肝功能可由一成回復至兩至三成,足以讓肝臟運作正常,蜘蛛痣及肝掌隨之消失;患者肝臟移植後,新肝順利運作,蜘蛛痣及肝掌亦會自然消退。

酒精性肝硬化患者戒酒後,有機會恢復部分肝功能,蜘蛛痣亦會消退。

記者 戴碧怡
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Julie - Chn

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