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中風 - 中風

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中風 - 中風

發表 由 George H 于 周二 9月 29, 2009 4:30 pm

主題回顧 :

心房顫動是常見的心臟疾病之一,本港估計有超過六萬名患者,當中約三萬人更是 60歲以上,患者由於中風的機率較一般人高七倍,故需長期服食薄血藥減低凝血風險;但現時常用的藥物卻有令患者大出血風險。一項有四間公立醫院近百名本港病人參與的大型國際研究發現,一種新薄血藥既可預防中風,也可將嚴重出血風險降低兩成。
記者:張文傑


劉柱柏指出,服 Dabigatran Etexilate的心房顫動患者不需定期驗血,生活質素得以改善。黃賢創攝

參與該項國際研究的香港心臟學院前院長劉柱柏表示,心房顫動的患者因不能將上心房內的血液正常泵出,滯留的血液會凝固成血塊,當血塊流至腦部便會引發中風,患者一般要服食薄血藥物減低血液凝固的風險,而常用藥物華法林( Warfarin)卻有導致患者出血的副作用,估計每 100名服食者中,就有兩人出現嚴重出血。

血栓塞風險降 34%
劉柱柏又指,華法林很容易與中藥杞子及菠菜等維他命 K含量高的食物相冲,服用此藥的患者更需頻密驗血以調整劑量,否則無法預防中風,有研究顯示只有六成服用華法林的患者可獲理想療效。

由於醫學界已使用華法林超過 50年,為尋找更有效的薄血藥,劉柱柏指早前來自全球 44個國家、共 18,113名非心瓣心房顫動患者參與一項國際研究,其中約 100名患者是來自瑪麗、威爾斯親王、瑪嘉烈及聯合四間公立醫院。

研究將患者分成三組,分別為服用華法林、服食 110毫克或 150毫克新一代薄血藥 Dabigatran Etexilate,研究跟進兩年後,上月公佈結果,與服食華法林的患者比較,早晚服用 150毫克 Dabigatran的患者,中風機率及血栓塞風險降低 34%,出血風險則無增加;服用 110毫克的患者的中風及血栓塞發病率與華法林組相若,但能減少出血風險達 20%。

略提高腸出血風險
劉柱柏補充說,由於 Dabigatran帶有酸性,會略為提高患者腸出血風險,售價也較昂貴,藥費每日約需 50元,華法林只需 1元。 Dabigatran早已用於治療靜脈栓塞或肺栓塞,但用於治療心房顫動則需在港再註冊。

George H
訪客


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「脈磁激」治中風提升自理力

發表 由 pinky 于 周三 11月 16, 2016 3:24 pm

中風病人即使接受緊急治療,仍有一成半至三成人出現不同程度的身體殘障,對病人日常生活影響甚大。中文大學醫學院腦神經科全球首創「脈磁激」治療,結合三種治療方法,包括體外反搏法、爆發式磁刺激及傳統物理治療,冀改善病人自理能力。研究團隊正招募中風三周內、上肢無力的病人,最好是首次中風接受混合療法,以確定療效。

「脈磁激」治療方法包括爆發性磁刺激,透過向顱骨發出磁力信號,刺激大腦神經單元。(曾愷欣攝)

目前中風病人主要靠物理治療來恢復身體活動能力。剛獲得「世界中風組織主席中風貢獻獎」的中大內科及藥物治療學系腦神經科主任黃家星昨稱,腦部功能受損是導致身體殘障主因,如腦部血流減少,或腦細胞缺乏刺激活動。團隊多年來針對有關情況研究治療方法,包括增加腦血量的體外反搏法,用氣囊袋綑綁病人大腿、小腿及臀部,當心臟舒張時,氣囊便充氣為下肢加壓,加快血液回流,令腦血流供應更佳。爆發性磁刺激則透過向顱骨發出磁力信號,刺激大腦神經單元,改善中風病人的活動能力。

體外反搏法目的是增加腦血量。

三療合一 效果更佳
黃家星說,上述兩種方法仍在臨床研究階段,以往是分開應用在中風病人身上,相信若兩者結合,治療效果可能更佳。中大去年十月展開「脈磁激」先導計劃,邀請中風後三周內、上肢無力病人參加。為期十日治療,包括每天進行六十分鐘的體外反搏法,及約三分鐘的爆發性磁刺激,並配合物理治療。先導計劃至今有十七人參加,最終目標招募八十人,詳情可致電2632 3856查詢。

現年六十歲的謝先生為首名參加研究的病人,一四年中風後右邊身不能郁動。他接受新療法後手臂能郁動,可刷牙、寫字,只是拿筷子時尚欠力度。他形容新療法「幾舒服」,接受治療後要多郁動,不可偷懶。另一病人余女士中風後約五年才獲悉有此計劃,前來求醫,當時她左邊身活動能力受影響,平日倚重右手做家務,「接受治療後手腳行路鬆咗,手指及膊頭的活動能力明顯改善,以前完全郁唔到,依家多咗自信心」。她希望新療法可幫助更多中風患者。
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pinky

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服藥治房顫中風率減7成

發表 由 p-ma 于 周三 7月 26, 2017 12:08 pm

心房顫動(房顫)是中風的常見成因,中文大學醫學院調查發現,本港因房顫引致中風的病例在十五年間上升三倍,當中多達七成病人在中風前沒有接受抗凝血藥治療。中大建議,六十五歲或以上患高血壓長者應檢查心電圖,若發現患房顫應服抗凝血藥物,可大大減低中風機會。

中大回顧威爾斯親王醫院於九九年至一四年,近四千名因缺血性中風或短暫性腦缺血發作的病人資料。

七成人中風前 無服抗凝血藥
結果發現,房顫引致中風個案激增,當中八十歲長者佔五成三,六十五至七十二歲年齡群患者的升幅最高。七成病人中風前無接受抗凝血藥治療,患者年齡愈高,服抗凝血藥物比率愈低。

中大內科及藥物治療學系腦神經科臨床專業顧問蘇藹欣說,及早發現房顫和服抗凝血藥物,可將中風機會大減七成。傳統抗凝血藥「華法林」的出血副作用令病人卻步,例如擔心容易跌倒弄傷出血。此外,缺血性心臟病人因需服用可致出血的抗血小板藥,亦會避免服抗凝血藥。

新藥出血風險較低 每日30元
蘇藹欣建議,病人在醫生處方下,可選用新一代抗凝血藥物「非維生素K拮抗劑抗血藥」,出血風險比華法林低一半,每日藥費約三十元,公立病人需自費。除了患二尖瓣狹窄、換了金屬心瓣、中度至嚴重腎衰竭人士之外,長者或缺血性心臟病人均適合服用。

研究亦指出,高血壓及缺血性心臟病是導致房顫及中風的重要成因,房顫引起中風的死亡率達兩成四,比其他因素引起的中風死亡風險高百分之九。蘇醫生提醒,六十五歲患高血壓人士屬高危,建議檢查心電圖。市民預防心腦血管病須由日常生活做起,均衡飲食,少吃紅肉和反式脂肪,定期運動。

現年六十四歲的駱先生吸煙逾四十年,去年在私家醫院照心電圖發現患房顫,但沒有任何跟進治療。他於今年五月腦中風,影響活動及說話能力,幸而接受緊急手術後成功取出血塊,現已無大礙。駱先生現時每天服抗凝血藥物,預防再次中風。
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